الألم العصبي الوربي Intercostal neuralgia هو ألم عصبي في الأعصاب الوربية أو الأعصاب بين الضلعية، وهي الأعصاب الناشئة من الحبل الشوكي، أسفل الأضلاع مباشرة. غالبًا ما يسبب ألمًا في الصدر (أعلى الظهر) ينتشر في جدار الصدر والجذع العلوي. يُعرف الألم العصبي الوربي أيضًا بألم جدار الصدر.
أعراض الألم العصبي الوربي:
يعاني المصابون به من عرض رئيسي وهو الألم في منطقة القفص الصدري! وقد يصف الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الألم بأنه:
- طعن حاد ورقيق ومؤلم.
- قضم.
- حرق.
- تشنج.
قد يغطي الألم الصدر بالكامل أو ينتشر من الظهر باتجاه الصدر. في بعض الأحيان، قد يشعر الشخص بألم على طول الضلوع. تميل نوبات الألم إلى أن تكون متقطعة وشديدة مع الحركة، بما في ذلك رفع شيء ما أو السعال أو العطس أو الضحك.
قد تشمل الأعراض الأخرى للألم العصبي الوربي ما يلي:
- ألم في البطن.
- حمى.
- حكة.
- خدر.
- تنميل.
- تقييد حركة الكتفين والظهر.
- ألم في الذراعين أو الكتفين أو الظهر.
قد يزداد الألم حتى عند القيام بأنشطة بدنية لطيفة، مثل التنفس العميق، يلاحظ بعض الأشخاص أيضًا ألمًا في لوح الكتف أو أسفل الحوض.
تشمل أعراض الحالات الشديدة من التهاب العصب الوربي ما يلي:
- ارتعاش العضلات اللاإرادي.
- فقدان الشهية.
- الشلل.
- ضمور العضلات.
أسباب الألم العصبي الوربي:
ينتج الألم عن تهيج أو التهاب أو ضغط على الأعصاب الوربية الموجودة أسفل الضلوع مباشرةً. بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب هذا الألم، بما في ذلك:
- صدمة في الصدر.
- نمو الخلايا الزائد حول الأعصاب الوربية، مثل السرطان أو العدوى.
- الالتهابات الفيروسية، مثل القوباء المنطقية.
- انحباس العصب.
- إصابة خلال إجراء جراحي يتضمن فتح الصدر للوصول إلى الحلق أو الرئتين أو القلب أو الحجاب الحاجز.
- في بعض الأحيان، لا يكون للألم العصبي الوربي سبب واضح. في هذه الحالة، يُسمى ذلك بالألم العصبي الوربي مجهول السبب.
الألم العصبي الوربي خلال الحمل:
يمكن للحوامل في بعض الأحيان أن يصابوا به، وذلك لأن الحمل ينطوي على تغييرات جسدية عميقة، والتي يمكن أن تؤثر على النخاع الشوكي والأعصاب.
كما توضح إحدى الدراسات، هناك عدة طرق يمكن أن يحدث بها ذلك. على سبيل المثال، أحد التفسيرات المقترحة هو أن الرحم المتنامي قد يضغط على الأعصاب الوربية السفلية، مما قد يؤدي إلى تهيج الأعصاب الموجودة بين فقرات العمود الفقري لدى الشخص. عندما يحدث الألم خلال الحمل، فإنه غالبًا ما ينحسر بعد الولادة.
طرق التشخيص
يسعى غالبية الأشخاص المصابين به أولاً إلى الحصول على الرعاية الطبية لأنهم يعتقدون حسب أعراضهم أنهم يعانون من نوبة قلبية أو مشكلة قلبية أخرى.
يعد الفحص البدني جزءًا مهمًا من تشخيصه. يتضمن ذلك فحص المنطقة التي توجد بها الأعصاب الوربية، حيث يمكن أن يساعد الألم الناتج عن الضغط الخفيف البسيط في تقييم مدى الألم.
لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم جدار الصدر أو ألم الضلع أو آلام الظهر، سيتم إجراء اختبارات إضافية، مما سيساعد طبيبك على تحديد ما إذا كانت الأعصاب الوربية هي مصدر الألم أو أن هناك أسباب أخرى لألم الصدر، مثل أمراض الرئة أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
تشمل الاختبارات الأخرى لتحديد أسبابه ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يمكن البحث عن مصادر آلام الصدر والضلع والظهر وإيجاد مشاكل في الشعب الهوائية أو العظام أو القلب أو الرئتين.
- اختبار سرعة التوصيل العصبي: لتقييم تلف الأعصاب والخلل الوظيفي.
- مخطط كهربية العضل: يقيم العضلات والخلايا العصبية التي تتحكم فيها.
- الموجات فوق الصوتية للأنسجة العضلية والعظام: تتضمن هذه التقنية تصويرًا أكثر عمقًا من الأشعة السينية التقليدية.
إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، والسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ من التدخين، أو تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، فسوف يرغب طبيبك في اختبار وظيفة قلبك. قد يشمل الاختبار:
- اختبار الإجهاد أثناء التمرين: يساعد هذا الاختبار طبيبك على معرفة مدى قدرة القلب على التعامل مع المجهود. نظرًا لأن الجسم يعمل بجهد أكبر، فإنه يحتاج إلى المزيد من الأكسجين لذلك يجب أن يضخ المزيد من الدم. يمكن أن يُظهر اختبار الإجهاد ما إذا كان تدفق الدم إلى الشرايين الداعمة للقلب قد انخفض.
- تخطيط كهربية القلب: مخطط كهربية القلب هو اختبار بسيط غير مؤلم يقيس النشاط الكهربائي للقلب.
- تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صور حية للقلب للسماح لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك باكتشاف كيفية عمل قلبك وصماماته.
- اختبار عمل الدم: يقيس مستويات إنزيمات القلب، إذا زادت إنزيمات القلب، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في القلب.
طرق العلاج
نظرًا لأن الألم يمكن أن يتطور نتيجة للعديد من الحالات، فمن المهم تحديد سبب الإصابة به. سيسمح ذلك للطبيب بالتوصية بخيارات علاج محددة تتناسب بشكل أفضل مع السبب الأساسي.
على سبيل المثال، إذا تطور الألم لشخص ما بسبب بضع الصدر، فعادة ما يصف الطبيب بعض أدوية الألم المناسبة. قد تشمل الأمثلة ما يلي:
- المواد الأفيونية.
- الأدوية الموضعية، مثل الكابسيسين.
- مضادات الاختلاج.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرويد.
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين.
يمكن للناس أيضًا استخدام مسكنات الألم هذه لعلاج الألم الذي يتطور بسبب الهربس النطاقي أو تهيج الأعصاب أو لسبب غير معروف.
عندما يكون السبب هو الهربس النطاقي، فغالبًا ما يصف الطبيب الأدوية التالية لعلاج هذه العدوى:
- الستيرويدات.
- أدوية مخدرة.
- دواء الأسيكلوفير المضاد للفيروسات.
ومع ذلك، قد يكون من الصعب جدًا علاج الألم العصبي الوربي، ويمكن أن يكون دائمًا. والسبب هو أن بعض الأسباب الكامنة وراء الألم العصبي الوربي لا تستجيب لخيارات العلاج النموذجية.
نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية للألم العصبي الوربي.
متى تزور الطبيب؟
يمكن أن يؤثر الألم العصبي الوربي المزمن بشكل كبير على نوعية حياة الشخص، فقد يؤدي إلى انخفاض الحركة وضعف جودة النوم، كما يمكن أن يجعل التنفس صعبا.
أيضًا، للألم العصبي الوربي بعض الأعراض المشتركة مع الحالات الصحية الخطيرة الأخرى. وتشمل هذه الحالات:
- كسر في الضلوع.
- الضغط على الفقرات.
- تلف في القلب أو الرئتين.
- متلازمة تيتز.
- الأورام السرطانية الخبيثة.
- الانسداد الرئوي.
لهذا السبب، من المهم لأي شخص يعاني من الألم العصبي الوربي الحاد لفترات طويلة أن يرى الطبيب على الفور.
