متلازمة الهرس في الكوارث : الاستجابة والتدخلات الطبية

ما هي متلازمة الهرس؟

متلازمة الهرس (Crush Syndrome) هي حالة طبية تحدث عندما يتعرض الجسم لضغط كبير أو ضغط مستمر على العضلات لفترة طويلة من الزمن، يمكن أن هذا الضغط نتيجة سحق العضلات أو الأنسجة الناعمة في الجسم بسبب حوادث مثل الزلازل، أو حوادث السيارات، أو حوادث البناء.

عندما تتعرض العضلات لهذا الضغط الشديد، يمكن أن تتلف وتتسرب مواد ضارة منها إلى الدم. هذه المواد الضارة تشمل البوتاسيوم والميوجلوبين والهيموغلوبين. عندما تدخل هذه المواد الدم بكميات كبيرة، يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة في الجسم.

أعراض متلازمة الهرس

قد لا تظهر أعراض السحق على الفور عند فحص المريض.،من المحتمل أن يبدو المريض سالمًا نسبيًا حتى تتم إزالة قوة الضغط. يمكن أن تشمل أعراض متلازمة الهرس ما يلي:

مشاكل في الجهاز التنفسي
انخفاض ضغط الدم بسبب فقدان السوائل
اضطرابات ضربات القلب
مشاكل تخثر الدم
الألم
الصدمات النفسية
اضطرابات حسية وحركية في الأطراف المنضغطة
تورم وانتفاخ الأطراف
تغير لون البول وقلته
الغثيان والقيء
الارتباك

أسباب متلازمة الهرس

تحدث متلازمة الهرس نتيجة الضغط الجسدي المباشر للعضلات، وعادةً ما يحدث ذلك على الساقين أو الذراعين، ترتبط هذه المتلازمة بحوادث السير والحوادث الصناعية، وحوادث البناء، والزلازل، وأي حادث يتسبب في الضغط الشديد على الجسم.

يؤدي نقص التروية إلى انهيار العضلات الهيكلية، مما يؤدي إلى إطلاق الميوجلوبين والفوسفور والبوتاسيوم من الخلايا.

علاج متلازمة الهرس

1. إنعاش السوائل

يتضمن علاج متلازمة الهرس بتوجيه السوائل بحرص إلى المصاب للحفاظ على ضغط الدم ووظائف الكلى. يستخدم حل ملحي خاص لتعويض الفقد الكبير للسوائل.

إذا كانت هناك اضطرابات (اختلالات في تركيب الكهارلة وهي معادن موجودة في الدم وسوائل الجسم الأخرى التي تحمل شحنة كهربائية) نتيجة للإصابة بالهرس، يمكن أن يتطلب العلاج استخدام الكهارلة المخصصة.

2. مراقبة الإلكتروليت

تساعد مراقبة الإلكتروليت بعناية خطوة مهمة لضمان استقرار التوازن الكهربائي في الجسم والتحكم في مستويات الأملاح المختلفة في الدم.من خلال إجراء اختبارات دم منتظمة لقياس مستويات الكهارلة (مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) ووظائف الكلى والكبد. يساعد ذلك في تقييم التغيرات ومعالجتها عند الضرورة.

3. قلوية البول

يشمل علاج متلازمة الهرس أيضا مراقبة قلوية البول بعناية. تحدث عندما تتسرب العضلات المهشمة إلى الدم وتؤدي إلى ارتفاع مستويات مادة الكرياتينينين في الدم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة حموضة الدم وانخفاض قلوية البول. يمكن مراقبة وتصحيح قلوية البول من خلال الآتي:

إجراء اختبارات البول عن طريق تحليل عينات البول بانتظام لقياس مستوى القلوية. إذا انخفضت قلوية البول إلى مستويات خطرة، يمكن اتخاذ التدابير اللازمة لزيادتها.
إذا كان هناك ارتفاع في حموضة الدم نتيجة لارتفاع مستوى مادة الكرياتينينين، يمكن تصحيح حموضة الدم باستخدام محاليل مخصصة.

يجب متابعة مستوى قلوية البول وحموضة الدم باستمرار لضمان استقرارها ومعالجة أي تغيرات على الفور.

4. رعاية الجروح

يعتمد الشفاء الفعال لمتلازمة الهرس على شدة الجرح. للمساعدة في تحسين الشفاء، قد يتم تقييم جرحك وعلاجه بواسطة متخصص في العناية بالجروح. سيقوم أخصائي العناية بالجروح بمراقبة الجرح بحثًا عن عدوى محتملة. سيساعدك الأخصائي أيضًا في الحفاظ على التوازن المناسب بين “الرطب” و”الجاف” حتى يتمكن جرحك من الشفاء.

5. الدعم الكلوي

يعتبر إنعاش السوائل عن طريق الوريد هو الدعامة الأساسية للعلاج. يجب أن يبدأ هذا قبل بدء متلازمة الخلاص وإعادة ضخ الدم. يوصى بالإنعاش العنيف باستخدام محلول ملحي دافئ لعكس الحماض الأيضي وتحسين سلسلة التخثر ومنع الفشل الكلوي. يجب تجنب رينجر لاكتات لأنه يحتوي على البوتاسيوم.

أسئلة شائعة قد تهمك

كم من الوقت تستغرق متلازمة الهرس ؟

بشكل عام، متلازمة الهرس هي حالة طبية خطيرة تحدث عندما يتعرض الجسم لإصابات كبيرة تسبب تدميراً للعضلات والأنسجة بشكل كبير، عادةً نتيجة حادث تعرض فيه الجسم للضغط أو الضغط المستمر. يمكن أن تستغرق مدى شدة المتلازمة ومدى الوقت الذي يلزم لظهورها والعوامل المحيطة التي تؤثر على تطورها.

بشكل عام، يحدث هذا ما بين 4 إلى 6 ساعات ولكن قد يحدث مع انحباس لأكثر من ساعة واحدة، يؤدي الضغط على العضلات إلى تلف غمد العضلات، الذي يغطي ألياف العضلات. تتمثل وظيفة غمد الليف العضلي في الاحتفاظ بمحتويات معينة داخل الخلية ومحتويات معينة خارجها. بمجرد حدوث تلف في غمد الليف العضلي، تزداد نفاذية الغشاء، وتبدأ المحتويات الخلوية في التسرب، مما قد يكون له تأثير مدمر على الجسم.

على الرغم من أن متلازمة الهرس تمثل تحديًا صحيًا خطيرًا، إلا أنها يمكن عادةً معالجتها بنجاح إذا تم التدخل الطبي بسرعة وبشكل صحيح. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف أطباء متخصصين في الرعاية المركزة والطب الطارئ.