ما هي قرحة الفراش؟
قرحة الفراش هي عبارة عن تقرحات في الجلد تحدث في المناطق التي تتعرض للضغط بسبب الاستلقاء المفرط في السرير أو بسبب الجلوس على الكرسي المتحرك أو نتيجة ارتداء جبيرة لفترة طويلة من الوقت.
يطلق على قرحة الفراش كذلك: إصابات الضغط، تقرحات الضغط، قرح الضغط، أو قرح الاستلقاء.
من أجل الوقاية من حدوث التقرحات يجب الحرص على:
- قلب الشخص طريح الفراش أو الساكن ووضعه بشكل صحيح.
- تقديم التغذية جيدة.
- العناية بالبشرة.
من بين الأشخاص الأكثر عرضة لقرحة الفراش: مرضى السكري، الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الدورة الدموية، وسوء التغذية.
شكل قرحة الفراش
تأتي القرحة في شكل منطقة من الجلد أكثر برودةً أو دفئًا، ذات ملمس ولون متغير، وتفرز صديدا مع ألم.
وقد تأخذ قرح الفراش أو قرح الضغط شكل جرح مفتوح على الجلد الذي يغطي المناطق العظمية، وغالبا ما تكون الأماكن الأكثر عرضة للإصابة هي الخَواصِر، الكاحلين، الأرداف، ألواح الكتف، مؤخرة الرأس.
مراحل قرحة الفراش
تمر قرح الفراش عبر مراحل، وهي أربعة، لكل مرحلة تشخيص وعلاج خاص بها. لا تتطلب قرح المرحلتين الأولى والثانية عملية جراحية، بينما تتطلب قرح المرحلة الثالثة والرابعة ذلك. وذلك وفقا لـ المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية.
-
المرحلة 1
المرحلة الأولى هي أخف مرحلة، تؤثر فقط على الطبقة العليا من الجلد. تبدو القرحة حمراء أو أرجوانية أو زرقاء، مع ملمس جلد دافئ مع الشعور بالحرقان أو الألم أو الحكة.
-
المرحلة 2
في المرحلة الثانية تصيب القرحة الطبقة الأولى (البشرة) والثانية (الأدمة)، قد تأخذ القرحة شكل جرح سطحي يتسرب منه القيح، أو شكل نفطة مليئة بالسوائل. تكون القرحة مؤلمة مع لون جلد المحيط متغير.
-
المرحلة 3
تصبح القرحة أعمق بكثير في الجلد وتصل إلى طبقة الدهون. تبدو الآفة مثل الحفرة أو فوهة البركان نتيجة لتلف أنسجة الجلد.
-
المرحلة الأخيرة
تعتبر المرحلة الرابعة والأخيرة هي الأخطر على الإطلاق، حيث تتضرر منطقة القرحة بشدة وتنتج جرحا كبيرا، وقد تتأثر العضلات والأوتار والعظام والمفاصل.
وتصبح أكثر عرضة للعدوى في أماكن أخرى من الجسم، مع صعوبة الشفاء.
أعراض قرحة الفراش
تتشكل قرحات الضغط في غضون ساعات أو تتطور بشكل تدريجي في أي جزء يتعرض للضغط لفترات طويلة. تشمل أعراضها:
1. الأعراض المبكرة
ألم أو حكة في منطقة القرحة.
تغير لون الجلد (بقع حمراء لدى الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة، وبقع أرجوانية أو زرقاء لدى الأشخاص ذوو البشرة الداكنة).
بقعة جلد دافئة، إسفنجية أو صلبة.
2. الأعراض اللاحقة
إذا ساءت الحالة لاحقا تظهر الأعراض التالية بالتدرج:
- نفطة مفتوحة أو جرح.
- جرح يصل إلى الطبقات العميقة من الجلد.
- جرح عميق يصل إلى العضلات والعظام.
أسباب قرحة الفراش
حسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية تحدث تقرحات الضغط بسبب الضغط المستمر على مكان معين من الجسم مما يسبب انقطاع إمداد الدم إلى المنطقة المصابة. فيما يلي الأسباب والعوامل المحتملة بشكل أكثر تفصيلا:
1. الضغط المطول على الجلد
عند الضغط المطول على الجلد يتعرض لنقص إمداد الدم، والذي يؤدي بدوره إلى تلف الأنسجة وموتها. حيث يحتوي الدم على الأكسجين والعناصر الغذائية اللازمة للحفاظ على صحة الأنسجة.
الأشخاص ذوي الحركة الطبيعية غير معرضين لتقرحات الضغط، بفضل الحركات المنتظمة التي تمنع تراكم الضغط ومنع إمداد الدم على أي جزء من الجسم.
2. قوى الاحتكاك
يمكن كذلك لقوة الاحتكاك مع سطح صلب كالسرير أو الكرسي أن تساهم في حدوث التقرحات. كما قد يحدث الضغط بسبب:
- حركات العضلات اللاإرادية.
- الرطوبة.
3. الرطوبة
قد تصبح عرضة للرطوبة بسبب سلس البول أو سلس الأمعاء! حيث يتسبب كلاهما في جعل بعض المناطق من الجلد رطبة وأكثر عرضة للعدوى.
4. سوء التغذية والترطيب
يرتبط عاملي سوء التغذية والترطيب بشكل مباشر ببشرة غير صحية مهددة بالعدوى. وتشمل الأسباب التي تجعلك عرضة لسوء التغذية والترطيب ما يلي:
- فقدان الشهية العصبي.
- صعوبة بلع الطعام.
- الجفاف.
5. حالات صحية
هناك مجموعة من الحالات الصحية التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بتقرحات الضغط، وتشمل:
- داء السكري من النوع 1 و2، حيث يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي.
- مرض الشرايين المحيطي (PAD)، الذي يجعل تدفق الدم إلى الساقين أمرا مقيدًا نتيجة تراكم المواد الدهنية في الشرايين.
- قصور القلب، حيث لا يعود قادرا على ضخ الدم بكميات كافية إلى جميع أنحاء الجسم.
- الفشل الكلوي، والذي يؤدي إلى تراكم السموم في الدم وبالتالي تلف الأنسجة.
- الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الذي يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وجعل الجلد أكثر عرضة للتلف.
علاج قرح الفراش
يعتمد علاج قرح الفراش على مدى شدتها والمرحلة التي وصلت إليها:
- الحرص على الحركة وتغير وضعك باستمرار وبشكل منتظم.
- وضع ضمادات تسرع عملية الشفاء وتساعد في تخفيف الضغط.
- إزالة الضغط عن المنطقة التي بها قرحة.
- حماية القرحة ضمادات خاصة أو شاش طبي.
- الحفاظ على الجرح نظيف.
- الحصول على تغذية صحية.
- إزالة الأنسجة التالفة أو الميتة من خلال التنضير.
- ترقيع الجلد، أي زراعة جلد سليم مكان التالف.
- الأدوية (مضادات حيوية لعلاج الالتهابات).
- استخدام مراتب أو وسائد مصممة خصيصً لهذه الحالة.
الوقاية من قرح الفراش
تشمل طرق الوقاية من قرح الفراش:
- فحص الجلد يوميًا بحثًا عن أي علامة على حدوث قرح مع إعطاء اهتمام للمناطق العظمية.
- تغيير الوضعية كل ساعتين.
- الجلوس في وضع مستقيم إذا كنت تستخدم الكرسي المتحرك.
- تغيير الوضع كل 15 دقيقة إذا كنت تستخدم الكرسي المتحرك.
- العناية بالبشرة من خلال الحفاظ على بشرة نظيفة وجافة.
- توفير نظام غذائي جيد لمساعدة الجروح على الالتئام.
أسئلة شائعة قد تهمك
متى تكون قرحة الفراش خطيرة؟
تكون القرحة خطيرة عند ظهور علامات وجود عدوى تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن، ومن بين هذه الأعراض:
- احمرار الجلد وانتفاخه.
- تقيح أو جرح.
- تسارع ضربات القلب.
- انخفاض درجة حرارة الجلد.
- ألم شديد متفاقم.
هل مرض قرحة الفراش معدية؟
لا، قرح الفراش ليست معدية، لكن في حال كانت مصحوبة بتقيح أو عدوى بكتيرية فيجب التعامل معها بحذر.
