ما هو الكورتيزون (Cortisone)؟

الكورتيزون هو نوع من أدوية الكورتيكوستيرويد التي تستخدم لعلاج الالتهابات، وذلك عن طريق تثبيط الجهاز المناعي، وتقليل الاحمرار والألم والتورم.

تعطي حقنة الكورتيزون جرعة وافرة من الدواء للمكان الدقيق للالتهاب (مثل المفاصل والعمود الفقري). ووفقا لدراسة حول (تأثير الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل على الغضروف المفصلي)، تعتبر حقن الكورتيزون من العلاجات الأكثر شيوعًا في جراحة العظام، لأنها قادرة على علاج:

كما يمكن لحقن الكورتيزون أن تعالج أمراض المفاصل المناعية الذاتية أيضا، بما في ذلك: 

أنواع اضرار الكورتيزون 

قد يسبب الكورتيزون أضرارا عند حقن نسبة كثيرة منه، أو استعماله بشكل متكرر. وقد تصل أضراره للتأثير على صحة العظام والأعصاب والجلد، فضلاً عن ارتفاع نسبة السكر في الدم. ولتجنب هذه المخاطر، كل ما عليك فعله هو استخدامه بشكل مناسب. فيما يلي أنواع أضرار الكورتيزون: 

1. تلف الجلد 

من بين الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون تغير لون الجلد حول موضع الحقنة بعد بضعة أسابيع أو شهر. قد يستمر هذا الأثر الجانبي لبضعة أسابيع أو شهور أو قد يكون دائمًا، ويحدث لدى 1.3% إلى 4% من المرضى، وهو مرتبط بنوع وتركيز دواء الكورتيكوستيرويد المستخدم.

  • ترقق الجلد 

صحيح أن الكورتيزون الموضعي قوي وفعال، لكن يمكن أن يتسبب في ضمور أو ترقق الجلد إذا تم تطبيقه بشكل متكرر ولفترة طويلة. 

يمكن لترقق الجلد المبكر أن يختفي إذا تم إيقاف الكورتيكوستيرويد الموضعي، لكن الاستخدام المطول يمكن أن يسبب علامات تمدد دائمة.

  • زيادة خطر الإصابة بالكدمات والتمزق 

يتسبب استخدام الكورتيزون الموضعي في مرور الجلد بثلاث مراحل: 

  • الضمور المسبق. 
  • الضمور.
  • التسرع. 

يسبب ذلك إحساسًا بالحرقان وتضيق الأوعية. عند سحب الستيرويدات الموضعية، يحدث توسع الأوعية، إلى أن تصبح أكثر اتساعًا من قطرها الأولي، وهذا يُعرف باسم (التأثير الشبيه بالترامبولين). 

2. تلف العظام 

بالإضافة إلى الجلد، يمكن للكورتيزون التأثير على العظام بالشكل التالي:

  • هشاشة العظام وزيادة مخاطر الكسر

يمكن للتعرض للكورتيزون أن يؤدي إلى تغيير التوازن في نشاط العظام ونشاط بانيات العظام، حيث يحفز على ارتشاف العظم بواسطة بانيات العظم ويقلل من تكوين العظام. 

  • نخر الأوعية الدموية وموت العظام

يتمثل التأثير الرئيسي للكورتيزون على استقلاب العظام في موت الخلايا على مستوى بانيات العظم والخلايا العظمية، مما يؤدي إلى تقليل تكوين العظام، وإطالة عمر ناقضات العظم وزيادة ارتشافه. 

ينخفض خطر الكسر بعد 3 أشهر من توقف العلاج، ويجب أن يخضع المرضى الذين تمت معالجتهم بالكورتيزون والمعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام لاختبارات تشخيصية ورصد تفاعلات الأدوية.

3. الآثار الأيضية 

تشمل الآثار الأيضية للكورتيزون: 

  • تغير المزاج والتهيج واضطرابات الأرق والنوم 

الكورتيزون من الأدوية المؤثرة في الحالة المزاجية للشخص، ويسبب تذبذبا من العواطف، بما في ذلك: 

  • الإثارة. 
  • القلق. 
  • العدوانية. 
  • الهوس. 
  • الاكتئاب العميق.

يقلل الكورتيزون من مادة السيروتونين، التي تنظم المزاج والنوم وإدراك الألم. كما يمكن أن تؤدي كميات مفرطة منه إلى تقلبات المزاج والاكتئاب، وعدم انتظام لعواطف واليقظة والنوم.

  • التغيرات المعرفية ومشاكل الذاكرة

من الأعراض الجانبية للكورتيزون، انخفاض في الذاكرة خلال العلاج بالكورتيزون. حيث ترتبط الكورتيكوستيرويدات بتغيرات في الفص الصدغي، والتي يتم تشخيصها بواسطة التصوير الهيكلي.

أضرار الكورتيزون على الأطفال

كما سبق الذكر، من أضرار الكورتيزون التغيرات المزاجية، مثل التهيج، وهو ما قد يؤدي إلى تغير سلوكيات الأطفال. فعند استخدامه على المدى القصير، يمكن أن يزيد الكورتيزون من: 

  • ضغط الدم. 
  • مستويات السكر في الدم. 
  • نشاط بعض الأطفال.

بعد العلاج طويل الأمد بالستيرويد، قد يبدو وجه طفلك أكثر استدارة من المعتاد، وهو ما يوضح زيادة وزنهم، وقد تظهر علامات تمدد الجلد في البطن والفخذين، كما قد يشكو الطفل من الصداع أو الشعور بالدوار.

أضرار الكورتيزون على الكلى

يؤدي الكورتيزون إلى زيادة خطر: 

  • ضعف الكلى. 
  • أمراض المرارة.
  • الوخز.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التورم.
  • اضطرابات السوائل / الكهارل.
  • ارتفاع السكر في الدم.

أضرار حقن الكورتيزون 

تعتمد الأضرار المحتملة لحقن الكورتيزون على مكان الحقن، إلا أنها عادةً ما تتسبب في حدوث توهج مؤقت من الألم والالتهاب لمدة 48 ساعة بعد الحقن. ويمكن أن تشمل أضرار الحقن على المفاصل أو العضلات أو العمود الفقري ما يلي:

  • الألم وعدم الراحة لعدة أيام.
  • كدمات مؤقتة.
  • تجمع دم تحت الجلد.
  • احمرار الوجه.
  • تغييرات في الرؤية.
  • احمرارا وتورما وألما.

أضرار استخدام كريمات الكورتيزون

قد تشعر بوخز لاذع أو حرقان أو تهيج أو جفاف في موقع تطبيق كريم الكورتيزون، بالإضافة إلى إمكانية ظهور: 

  • حب الشباب.
  • شعر غير عادي.
  • نتوءات حمراء صغيرة على الجلد (التهاب الجريبات).
  • ترقق الجلد / تغير لونه.
  • علامات تمدد الجلد. 

اسئلة شائعة قد تهمك

هل يعود الجسم لطبيعته بعد توقف الكورتيزون؟

يمكن أن يؤدي إيقاف الكورتيزون فجأة إلى ظهور أعراض وعلامات الانسحاب مثل الإحساس بالضعف، التعب، انخفاض الشهية، فقدان الوزن، الغثيان، القيء، الإسهال، وآلام البطن.

كم من الوقت يبقى الكورتيزون في الجسم؟

يمكن أن يستمر تأثير الكورتيزون في الجسم من 6 أسابيع إلى 6 أشهر.

هل الكورتيزون يؤثر على الحالة النفسية؟

نعم، يؤثر الكورتيزون على الحالة النفسية، وتشمل الآثار السلبية النفسية له: 

  • الاكتئاب. 
  • القلق. 
  • الهذيان. 
  • اضطراب الهلع.