التهاب القزحية الهِربسيّ هو التهاب فيروسي يصيب الجزء الأمامي الشفاف من العين (القرنية)، ويسببه فيروس الهربس البسيط من النوع 1، في حين أن فيروس الهربس البسيط الذي يصيب الأعضاء التناسلية هو من النوع 2.
يصيب كلا الجنسين في أغلب الأحيان خلال العقدين الرابع والخامس من العمر. يظهر في الجلد حول العين، أو في القرنية، أو في شكل التهاب داخل العين. وعادة ما تكون من جانب واحد أي عين واحدة، لكن يمكن أن تكون ثنائية في 18% من الحالات!
عدوى التهاب القزحية الهربسي:
تعد العدوى بفيروسات عائلة الهربس Herpesviridae شائعة في جميع أنحاء العالم، حيث تم تشخيص أكثر من 100 فيروس من فيروسات الهربس، لكن 8 منها فقط تصيب البشر، من بينها:
- فيروس الهربس البسيط (HSV)
- فيروس الحماق النطاقي (VZV)
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- فيروس إبشتاين بار (EBV)
- فيروس الهربس البشري
يمكن أن تسبب هذه الفيروسات مجموعة واسعة من أمراض العين، والتي تشمل عددًا من الأعراض السريرية، مثل:
- التهاب الجفن.
- التهاب القرنية والملتحمة.
- التهاب القرنية الظهارية المتغصنة.
- تقرح القرنية الهربسي التغذوي.
- التهاب الملتحمة.
- التهاب داخل العين.
أسباب الإصابة بالالتهاب:
حسب المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية NCBI، يمثل التهاب القزحية الهربسي 5% إلى 10% من جميع حالات التهاب القزحية في كل من البلدان المتقدمة والنامية.
يمكن تقسيم الالتهاب الهربسي داخل العين إلى نوعين رئيسيين:
- التهاب العنبية الأمامي مع أو بدون التهاب القرنية الظهاري النشط.
- التهاب القرنية الخلالي واعتلال الشبكية الفيروسي.
والتي تصيب كل من المرضى ذوي المناعة القوية والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
التهاب العنبية الأمامي هو الشكل الأكثر شيوعًا للالتهاب داخل العين الذي يمثل أكثر من 90% من التهاب القزحية، وتتم الإصابة بالتهاب القزحية الأمامي الهربسي إما بسبب:
- عدوى فيروس الهربس البسيط.
- عدوى الحماق النطاقي.
طرق التشخيص
حسب موقع Healio، المتخصص في الرعاية الصحية، التشخيص بسيط نسبيًا في حالة وجود:
- آفات جلدية مصاحبة.
- التهاب القرنية النشط.
- تخدير القرنية.
ومع ذلك، في حالة عدم وجود دليل واضح على عدوى فيروس الهربس البسيط الحالية أو السابقة، يتطلب التشخيص الشك السريري والملاحظات الذكية.
تكون إصابة العين دائمًا من جانب واحد تقريبًا، حيث يعاني المرضى من:
- رؤية ضبابية.
- رهاب الضوء.
- الألم في العين.
- احمرار العين.
في فحص المصباح الشقي، قد نجد:
- التهاب القرنية النشط.
- ندوب القرنية.
- قرنية الطبيعية.
يمكن أن تختلف درجة الالتهاب داخل العين من خفيفة إلى شديدة.
علاج التهاب القزحية الهربسي:
السبب في التهاب القزحية الهربسي ينطوي على تكاثر الفيروس النشط والاستجابات المناعية للمضيف، لذلك يتم علاج هذه الحالة من خلال:
- استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية، لأنها:
- تتحكم في التهاب القزحية.
- تقلل ضغط العين بسبب تأثيرها المضاد للالتهابات على الشبكة التربيقية.
ومع ذلك، قد تكون الأدوية الفموية الخافضة للضغط ضرورية للتحكم في الضغط خاصةً في البداية.
- تقليل الستيرويدات ببطء بمجرد السيطرة على الالتهاب لتجنب “التأثير الارتدادي”.
- العوامل المضادة للفيروسات، تعمل على:
- علاج التهاب القرنية الظهاري الهربسي.
يجب استخدامها بالتزامن مع قطرات الكورتيكوستيرويد لمنع التهاب القرنية الظهاري المتكرر.
