ما هو نبض الجنين؟

تشير الدراسات إلى كون معدل ضربات القلب في الأجنة السليمة يزيد من 110 نبضة في الدقيقة، في الأسبوع الخامس من الحمل، إلى 170 نبضة في الدقيقة في الأسبوع التاسع من الحمل، ثم يبدأ في الانخفاض التدريجي ليصل إلى مستوى متوسط يبلغ 150 نبضة في الدقيقة، في الأسبوع الثالث عشر من الحمل.

يتزامن الارتفاع الأولي لمعدل ضربات القلب مع التطور المورفولوجي للقلب، ويمكن أن ينتج الانخفاض الذي يليه عن النضج الوظيفي للجهاز العصبي السمبتاوي.  

رصد نبض الجنين أثناء الحمل  

حسب دراسة يحدث تطور القلب والأوعية الدموية لدى الجنين بين الأسبوع 3 و 6 بعد الإباضة. ويعد نبض القلب العلامة الأولى لنشاط القلب، الذي يمكن رصده باستخدام تقنيات غير جراحية مثل الموجات فوق الصوتية، أو جهاز دوبلر.

متى يظهر نبض الجنين ؟

عندما يكون عمر الحمل محددا بدقة، فإن قلب الجنين يبدأ بالنبض في الفترة ما بين 35 و 37 يوما من الحمل، أي عند الأسبوع  السادس من الحمل.

مراحل نمو الجنين 

1. الشهر الأول

• الأسبوع 1 و2: بعد انتهاء الدورة الشهرية يستعد الجسم للإباضة، بالنسبة لمعظم النساء، تحدث الإباضة حوالي 11-21 يوما، من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. أثناء الجماع، يتم إطلاق الحيوانات المنوية في المهبل والتي تنتقل عبر عنق الرحم إلى قناة فالوب، إذا حدث حمل، تخترق البويضة الحيوانات المنوية وتخلق مجموعة واحدة من 46 كروموسوم تسمى الزيجوت. تقضي البويضة الملقحة يومين في السفر عبر قناة فالوب باتجاه الرحم، وتنقسم إلى خلايا. تصبح البيضة الملقحة كرة صلبة من الخلايا، ثم تصبح كرة مُجوَّفة من الخلايا تسمى الكيسة الأُرَيميَّة، تندمج الكيسة الأريمية في بطانة الرحم وتبدأ المرحلة الجنينية.
• الأسبوع 3: يمر الجنين بنمو مهم في هذا الوقت، حيث يصاحب هذه الفترة النمو الأولي للدماغ والحبل الشوكي والقلب والجهاز الهضمي.
• الأسبوعان 4 و5: تتميز هذه الفترة من الحمل بنمو براعم الذراع والساق لكن لا يمكن تمييزها بوضوح، كما أن القلب ينبض بإيقاع ثابت، ثم تتكون المشيمة وتنتج بعض الهرمونات المهمة، بما في ذلك هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG human chorionic gonadotropin hormone). تتشكل أيضا الهياكل المبكرة للعينين والأذنين، ثم تجري حركة الدم عبر الأوعية الرئيسية. 

2. الشهر الثاني

• الأسبوع السادس: يمكن أن يكشف التصوير المهبلي بالموجات فوق الصوتية عن دقات قلب مسموعة في هذا الوقت، ثم تتكون الرئتين والفك والأنف والحنك، بالإضافة إلى براعم اليدين والقدمين. 
• الأسبوع السابع: في هذه الفترة، وعلى الرغم من قلة وزن الجنين، يبدأ كل عضو أساسي في التكون في جسم الجنين، ثم تتشكل بصيلات الشعر والحلمة، وتتكون الجفون ثم اللسان، كما يصبح المرفقان وأصابع القدم أكثر وضوحا عندما يبدأ الجذع في الاستقامة.
• الأسبوع الثامن: تستمر الأذنان في التكون خارجيا وداخليا، وتبدأ العظام في التكون كما يمكن أن تنقبض العضلات. وتستمر ملامح الوجه الأخرى في النضج والتطور.

3. الشهر الثالث

• من الأسبوع 9 إلى الأسبوع 13: في هذه الفترة تتكون الأعضاء التناسلية سواء كان الجنين ذكرا أو أنثى، ولكن لا يزال من غير الممكن رؤيتها بوضوح على الموجات فوق الصوتية.

4. الشهر الرابع

• من الأسبوع 14 إلى الأسبوع 16: يمكن الإحساس خلال هاته الأسابيع بتحركات الجنين في بطن الأم، ويكون جلد الجنين في هذه الفترة شفافا ويبدأ في تكوين شعر ناعم في الرأس، كما يبدأ الجنين في امتصاص وابتلاع أجزاء من السائل الأمنيوسي وتتطور بصمات الأصابع. ويصنع العقي (مادة برازيَّة خضراء داكنة تنتج في الأمعاء)، ويتراكم ليكون أول حركة أمعاء للطفل، ثم تتطور الغدد العرقية، وينتج الكبد والبنكرياس إفرازات سائلة.

5. الشهر الخامس

• من الأسبوع 17 إلى الأسبوع 20: تبدأ الأم في هذه الفترة بالشعور بحركات الجنين، تنمو الحواجب والرموش، وتبدأ الأظافر الصغيرة بالنمو على أصابع اليدين والقدمين. ويمر جلد الجنين بالعديد من التغييرات ويبدأ في إنتاج الطبقة الدهنية، وهي مادة بيضاء تغطي جلد الجنين لحمايته من السائل الأمنيوسي.

6. الشهر السادس

• من الأسبوع 21 إلى الأسبوع 23 : يغطي زغب (Lanugo) جسم الجنين بالكامل، ويبدأ الجنين في الحصول على مظهر المولود الجديد، حيث يصبح الجلد أقل شفافية بينما تبدأ الدهون في النمو. في هذه الفترة، تتشكل الأعين بشكل كامل، كما يعمل الكبد والبنكرياس بشكل كامل أيضا.

7. الشهر السابع

• من الأسبوع 24 إلى الأسبوع 28: يطور الجنين دورات للنوم والاستيقاظ، كما تبدأ الأم في ملاحظة وقت حدوث كل من هذه الدورات. تبدأ الأكياس الهوائية في الرئتين في التكون، ثم يتطور الدماغ بسرعة خلال الأسابيع القليلة القادمة، ويتطور الجهاز العصبي بدرجة كافية للتحكم في بعض الوظائف. 

8. الشهر الثامن

• من الأسبوع 29 إلى الأسبوع 32: يمتلئ الجنين خلال هذه الأسابيع، ويخزن الدهون في الجسم، لم تنضج الرئتان بشكل كامل بعد، ولكن تحدث بعض حركات التنفس المنتظمة، ثم تتطور العظام بالكامل ولكنها لا تزال مرنة. يخزن الجنين الكالسيوم والحديد والفوسفور الخاص به، ثم تفتح الجفون بعد إغلاقها، منذ نهاية الثلث الأول من الحمل.

9. الشهر التاسع

• من الأسبوع 33 إلى الأسبوع 36: في هذه المرحلة يغير الجنين وضعيته في البطن حيث يكون الرأس لأسفل، ويبدأ في اكتساب الوزن بسرعة أكبر، ثم يختفي الشعر الوبري من الجلد ويصبح الجلد أقل احمرارا وتجعدا. 
• من الأسبوع 37 إلى الأسبوع 40: في الأسبوع الثامن والثلاثين، يكتمل نمو الجنين وتكون الأم جاهزة للولادة في أي وقت.

الكشف عن العلامات الأولى لنبض الجنين 

يتم الكشف عادة عن نبض الجنين لأول مرة من خلال الموجات فوق الصوتية التي تجريها المرأة الحامل في الثلث الأول من الحمل. 

اقرأ أيضا: هكذا يتطور جنينك داخل بطنك من أول يوم إلى الشهر التاسع!

العوامل المؤثرة في التوقيت

تؤثر مجموعة من العوامل في توقيت ظهور نبض الجنين، يمكن التعرف على البعض منها بالشكل التالي: 

1. سن الحمل 

تشير إحدى الدراسات إلى أن سن المرأة أثناء الحمل يؤثر بشكل كبير على الحمل والولادة وصحة الجنين، حيث وجدت أن النساء في الفئة العمرية ما بين 11-18 والنساء اللواتي يزيد عمرهن عن 35 عاما يعرف حملهن بعض المضاعفات الخطيرة على صحة الأم والجنين مقارنة بالفئة العمرية ما بين 25-29 عاما، كالولادة المبكرة، والتهاب المشيماء والسلى، والتهاب بطانة الرحم، وتسمم الحمل الخفيف والشديد، ونزيف ما بعد الولادة، إضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، والضائقة الجنينة (علامات تشير إلى أن الجنين ليس بخير)، وضعف نمو الجنين.

لكن لا يوجد ما يكفي من الدراسات والأبحاث لتحديد ما إذا كان سن الحمل يؤثر على توقيت ظهور نبض الجنين. 

2. صحة الأم 

خلصت إحدى الدراسات، إلى وجود اقتران بين أنظمة قلب الجنين والأم، وأشارت دراسة أخرى إلى تأثير حالة الأم على معدل ضربات قلب الجنين، على سبيل المثال تبين أن انخفاض الضغط الجزئي للأكسحين PO2 لى الأم يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم وزيادة ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب لدى الجنين. 

3. تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية والدوبلر 

تؤثر تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية والدوبلر في توقيت ظهور نبضات قلب الجنين، إذ تساعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في الكشف عن نبضات الجنين قبل 8 أسابيع من الحمل كما أنها أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية التي تجرى على البطن، بينما قد يتأخر سماع نبض الجنين باستخدام جهاز الدوبلر أكثر من ذلك.

 كيف تتم مراقبة نبض الجنين ؟ 

تتم مراقبة نبض الجنين طيلة فترة الحمل، وذلك من خلال: 

1. الفحوص السابقة للولادة 

تساهم الفحوصات الطبية السابقة للولادة في مراقبة نبض الجنين، وتشمل كل مرحلة من مراحل الحمل فحوصات معينة. 

• الثلث الأول من الحمل: 

أي الأسابيع 14 الأولى للحمل، يتضمن الفحص الطبي في هذه المرحلة تقييما عاما لصحة الأم الحامل، وتحديد المشاكل الطبية والنفسية لتتم معالجتها، كما يعتبر عمر الحمل وتاريخ الولادة المتوقع من أهم العناصر التي يتم تحديدها خلال الأشهر الثلاث الأولى من الحمل، وفي الغالب يتم احتسابه إما من خلال آخر دورة شهرية اذا عرفتها الأم، أو من خلال إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. 

كما يمكن أن يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية من تقييم حالة الجنين عن طريق قياس نشاط القلب ومعرفة عدد الأجنة والأكياس السلوية والمشيمة. 

• الثلث الثاني: 

من 15 إلى 20 أسبوعا، يتم في هذه المرحلة إجراء الفحوصات مخبرية والموجات فوق الصوتية لتشخيص الاضطرابات الوراثية والتشوهات الهيكلية للجنين. 

وتشمل تقييمات الموجات فوق الصوتية؛ نشاط قلب الجنين، وتقدير حجم السائل الأمنيوسي، ومعرفة موقع المشيمة ومظهرها وعلاقتها بنظام عنق الرحم الداخلي، وكذا تصوير الحبل السري وعدد الأوعية الموجودة الحبل، وتحديد عمر الحمل وتقدير وزن الجنين وجنسها، إضافة إلى فحص الأم من (الرحم، الهياكل الملحقة، عنق الرحم). 

وفي أواخر الثلث الثاني (26-28 من الحمل)، تقوم أغلب المستشفيات بإجراء اختبار لفحص سكري الحمل.

• الثلث الثالث: 

من 34-37 أسبوعا، يتم التركيز بشكل عام على صحة الأم لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات في صفوف الأطفال، وعادة ما يتم إجراء فحص مهبلي، حتى تتمكن الأمهات المصابات بالبكتيريا من تلقي العلاج قبل الولادة، كما يطلب بعض الأطباء إجراء تقييمات متكررة للهيموجلوبين / الهيماتوكريت، وأمصال مرض الزهري، وفحص فيروس نقص المناعة البشرية أيضا.

2. أجهزة دوبلر الجنينية  

تستخدم أجهزة دوبلر الجنينية بشكل كبير لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين، ابتداء من الأسبوع 10-12 من الحمل، وهي عبارة عن أجهزة محمولة تستخدم من قبل المتخصصين في المجال الطبي، لكن في السنوات القليلة الماضية أصبحت هذه الأجهزة متاحة للاستعمال المنزلي.    

3. المسح بالموجات فوق الصوتية 

عادة ما يتم إجراء ثلاث فحوصات بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل، يكون الغرض منها تحديد ما إذا كان الحمل ونمو الطفل يتقدمان بشكل طبيعي، بما في ذلك صحة القلب، وقد تساعد الموجات فوق صوتية في بعض الأحيان في الكشف عن حالات شاذة تستدعي المزيد من الفحوصات.

تشوهات نبض الجنين 

أشارت مراجعة إلى أن عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين، حالة يتم تسجيلها عند ما لا يقل عن 2٪ من حالات الحمل غير المختارة أثناء الموجات فوق الصوتية، وأن  غالبية حالات عدم انتظام ضربات القلب الجنينية حميدة، غير أن البعض منها كعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو البطيني، والرجفان الأذيني، والإحصار الأذيني البطيني، قد يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي، واستسقاء الجنين، ووفاته لا قدر الله. 

بطء القلب وسرعة القلب 

جاء في دراسة  أن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون عبارة عن تقلصات أذينية مبكرة خارج الرحم (PACs) يتم اكتشافها عن طريق الاستماع للجنين من الأسبوع 18 حتى نهاية الحمل، ويكون ما يقرب من 10٪ من حالات الحمل المعقدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين مهددة للحياة. 

يشير معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 180 نبضة في الدقيقة في الغالب إلى عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرفرفة الأذينية، في حين أن معدل ضربات القلب الذي يكون أقل من 100 نبضة في الدقيقة يشير في الحالات الأكثر شيوعا إلى بطء القلب الجيبي، أو الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الكامل.

متى تلتمس العناية الطبية؟ 

تلتمس العناية الطبية لدى الأجنة التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو التي يكون معدل ضربات قلبها غير مناسب، خاصة إذا كان تاريخ العائلة عرف سكتات قلبية مفاجئة مبكرة، أو إذا فات الحمل موعد الولادة، كما أن التشخيص الدقيق لعدم انتظام دقات القلب لدى الجنين يعد أمرا ضروريا لتحديد العلاج المناسب، والذي يمكن إعطاؤه قبل الولادة إما عن طريق الأم أو للجنين مباشرة.  

أسئلة شائعة قد تهمك 

هل من الطبيعي عدم سماع نبض الجنين في الأسبوع السادس؟ 

يكون من الصعب في كثير من الأحيان سماع نبضات قلب الجنين، عن طريق الموجات فوق الصوتية، قبل الوصول إلى الأسبوع السابع من الحمل، فمن المحتمل أن لا يكون الحمل في الأسبوع السادس أساسا (يمكن أن تكون الإباضة حدثت في وقت متأخر من الدروة، خاصة إذا كانت دورتك أطول من 28 يوما أو غير منتظمة أو إذا كنت تستخدمين وسيلة منع حمل هرمونية مثل الحبوب أو الغرسات). 

فإن لم تكن أي أعراض أخرى، قد يحدد الطبيب موعدا آخر بعد أسبوع أو أسبوعين لإجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية. 

كيف أعرف نبض جنيني في البيت؟ 

توجد أجهزة دوبلر يمكن شراؤها واستخدامها في المنزل، لقياس نبض الجنين، غير أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) نصحت بعدم استعمال هذه الأجهزة، نظرا لعدم وجود دراسات تؤكد أو تنفي خطورتها، كما أن هذه الأجهزة ليست لها أي فوائد طبية، عكس الموجات فوق الصوتية التي يجريها الطبيب، والتي يمكن من خلالها اكتشاف المشاكل التي يمر منها الحمل، والتأكد من صحة الجنين والأم، كما أنها يمكن أن تثير في نفس الآباء مخاوف لا داعي منها، فمعظم هذه الأجهزة يصعب عليها اكتشاف نبضات قلب الجنين.

هل تأخر نبض الجنين له علاقة بجنس الجنين؟  

لا توجد أي علاقة بين نبض الجنين وجنسه.   

في دراسة  أجريت على أجنة ذكور وإناث، تبين أنه لا وجود لفرق كبير بين نبض قلب الإناث ونبض قلب الذكور، حيث كان متوسط معدل ضربات قلب الأجنة الإناث 167.0 نبضة في الدقيقة، والأجنة الذكور 167.3 نبضة في الدقيقة، لذلك، لا ينبغي للوالدين الاعتماد على معدل نبض قلب الجنين لتحديد جنس طفلهما. 

تعرفي على أعراض الحمل من خلال المقال التالي:16 علامة من أعراض الحمل المبكرة خلال الأسابيع الأولى