على عكس فتق جدار البطن، يحدث الفتق الحجابي عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة إلى الصدر من خلال فتحة صغيرة في الحجاب الحاجز، وهي العضلة التي تفصل البطن عن الصدر، يمر من خلالها أنبوب الطعام (المريء) قبل الاتصال بمعدتك.
ينتج عن الفتق الحجابي احتباس الحمض ومحتويات أخرى لأن المعدة تميل إلى الانضغاط من خلال هذه الفتحة في الحجاب الحاجز.
حسب مؤسسة مايو للتعليم والبحث الطبي، لا ينتج عن الفتق الحجابي الصغير أي مشاكل، كما أنك قد لا تعرف إصابتك به إلى أن يكتشفه الطبيب.
لكن يمكن للفتق الحجابي الكبير أن يسمح للطعام والأحماض بالرجوع لأعلى داخل المريء، مما يؤدي إلى الإصابة بحرقة المعدة.
أنواع الفتق الحجابي
حسب المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية ينقسم تصنيف فتق الحجاب الحاجز إلى 4 أنواع:
- النوع الأول هو الفتق الانزلاقي: يمثل أكثر من 95% من حالات فتق الحجاب الحاجز، يحدث عندما ينزاح الموصل المعدي المريئي لأعلى باتجاه الفجوة.
- النوع الثاني هو الفتق الحجابي المجاور للمريء: يحدث عندما يكون هناك اتصال بين المَريء والمعدة في مكانه الطبيعي تحت الحجاب الحاجز، لكن يُدفَع جزءٌ من المعدة فوقَ الحجاب ويتوضَّع بجانب المريء.
- النوع الثالث هو فتق المريء وفتق انزلاقي معا: حيث ينزاح الموصل المعدي المريئي وجزء من المعدة إلى المنصف.
- النوع الرابع يحدث عندما تتفتق المعدة: وكذلك عضو إضافي مثل القولون أو الأمعاء الدقيقة أو الطحال، في الصدر.
أعراض الفتق الحجابي الشائعة
لا يلاحظ الكثير من الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز أي أعراض، لكن البعض الأخر قد يلاحظون الأعراض التالية:
- الحموضة المعوية نتيجة الارتجاع المعدي المريئي.
- ألم في الصدر.
- الانتفاخ.
- التجشؤ.
- صعوبة في البلع.
- طعم سيء في فمك.
- اضطراب المعدة والقيء.
- ارتجاع الطعام أو السوائل من معدتك إلى فمك.
- ضيق في التنفس.
في حال ظهور الأعراض التالية احصل على رعاية طبية فورية:
- ألم شديد في صدرك أو بطنك.
- معدة مضطربة.
- التقيؤ.
- عدم التبرز أو إخراج الغازات.
قد تكون هذه علامات على فتق مختنق أو انسداد، وهي حالات طبية طارئة.
أسباب الإصابة بفتق الحجاب الحاجز:
حسب المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية، يزيد حدوث فتق الحجاب الحاجز مع تقدم العمر! ما يقارب 55% -60% من الأفراد فوق سن الخمسين يعانون من فتق الحجاب الحاجز. ومع ذلك، تظهر الأعراض على حوالي 9% فقط، ويعتمد ذلك على نوع وكفاءة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
حسب كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، لا يعرف الأطباء سبب حدوث الفتق الحجابي. لكن، قد تشمل الأسباب ما يلي:
- الولادة مع فتحة حجابية أكبر من المعتاد.
- إصابة المنطقة.
- التغييرات في الحجاب الحاجز مع التقدم في العمر.
- ارتفاع الضغط في بطنك نتيجة:
تشخيص فتق الحجاب الحاجز:
لتحديد فتق الحجاب الحاجز، قد يستخدم الطبيب تقنيات متعددة للتشخيص، لكنه سيبدأ بالتاريخ الطبي والفحص البدني. سوف يستفسر أو يبحث عن:
- ارتجاع حمضي.
- طعم حمضي في مؤخرة الفم أو الحلق.
- فقر الدم.
- التجشؤ.
- صعوبة في البلع.
- تعب.
- حرقة من المعدة.
قد تشمل التشخيصات الإضافية:
- أشعة سينية على الجهاز الهضمي العلوي: من أجل رؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العليا.
- التنظير العلوي: يدخل طبيبك منظارا أسفل الحلق، لفحص داخل المريء والمعدة والتحقق من وجود التهاب.
- قياس ضغط المريء: يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات النظمية في المريء عند البلع. كما يقيس أيضًا التنسيق والقوة التي تبذلها عضلات المريء.
طرق العلاج المتاحة
لا يلاحظ معظم الناس أعراض فتق الحجاب الحاجز ولا يحتاجون إلى علاج، لكن قد يقترح الطبيب أدوية لعلاج الأعراض التي تظهر على مرضى الفتق الحجابي، بما في ذلك:
- مضادات الحموضة لإضعاف حمض المعدة.
- مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات H-2 لمنع معدتك من إنتاج الكثير من الحمض.
- المواد المسببة للحركة لجعل العضلة العاصرة للمريء – وهي العضلة التي تمنع حمض المعدة من الارتداد إلى المريء – أقوى. كما أنها تساعد عضلات المريء على العمل وتساعد معدتك على التفريغ.
قد يقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من:
- فتق المريء، لكي لا تختنق معدتك.
- فتق منزلق ينزف أو يصبح كبيرًا أو مختنقًا أو ملتهبًا.
