أورام القلب الأولية (التي تنشأ في القلب) هي أورام نادرة جدا فـوفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، يتم العثور على هذه الأورام في أقل من 1 من كل 2000 عملية تشريح.

معظم هذه الأورام غير سرطانية (حميدة) بينما تشكل الأورام السرطانية (الخبيثة) 25% من مجموع أورام القلب. 

بعض أورام القلب الخبيثة هي:

• الأورام اللحمية (الأورام التي تنشأ في النسيج الضام مثل عضلة القلب والدهون). مثل: الساركوما الوعائية والساركوما العضلية المخططة.
• سرطان الغدد الليمفاوية القلبية الأولية.
• ورم الظهارة المتوسطة التامور.

بعض الأورام الحميدة هي:

• الورم المخاطي.
• الورم الليفي.
• ورم عضلي.

أورام القلب الثانوية: هي الأورام القلبية التي لم تنشأ في القلب ولكنها انتقلت أو انتشرت إليه من أورام في أعضاء أخرى، وهي الأورام القلبية الأكثر شيوعاً بمعدل 40 مرة أكثر من أورام القلب الأولية. ولكن، بالرغم من ذلك، لا تزال هذه الأورام نادرة بالمقارنة مع الأورام الثانوية التي تحدث في أعضاء أخرى. 

السرطانات التي تنتشر أو تنتقل إلى القلب في أغلب الأحيان هي:

• سرطان الرئة.
• الورم الميلانيني (سرطان الجلد).
• سرطان الثدي
• سرطان الكلى.
• سرطان الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية (يختلف هذا عن سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي، من حيث أنه يبدأ في العقد الليمفاوية أو الطحال أو نخاع العظام بدلاً من القلب).

أعراض سرطان القلب:

تعكس الأعراض الناتجة عن أورام القلب موقعها وحجمها وبنيتها وليس نوع الورم المحدد. لهذا السبب، تحاكي أعراض ورم القلب عادةً أمراض القلب الأخرى الأكثر شيوعًا مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يمكن لاختبار يسمى مخطط صدى القلب Echocardiography أن يميز دائمًا السرطان عن أمراض القلب الأخرى.

يمكن تصنيف أعراض سرطان القلب الأولي إلى خمس فئات:

1. 1. انسداد تدفق الدم

عندما ينمو الورم في إحدى غرف القلب أو من خلال صمام القلب، فإنه يمكن أن يمنع تدفق الدم عبر القلب. وينتج عن ذلك الشعور بضيق في التنفس والإرهاق، خاصة أثناء المجهود، أو ألمًا في الصدر ودوخة وإغماء وتعبًا وضيقًا في التنفس.

2. 2. ضعف عضلة القلب

عندما ينمو الورم في الجدران العضلية للقلب، يمكن أن تصبح قاسية وغير قادرة على ضخ الدم جيدًا، مما يحاكي اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب. قد تشمل الأعراض:

• ضيقا في التنفس.
• تورم الساقين.
• ألم صدر.
• ضعف.
• إعياء.

3. 3. مشاكل التوصيل

يمكن أن تؤثر الأورام التي تنمو داخل عضلة القلب حول نظام التوصيل في القلب في مدى سرعة وانتظام ضربات القلب، ومحاكاة عدم انتظام ضربات القلب. في أغلب الأحيان، يسدُّ مسار التوصيل الطبيعي بين الأذينين والبطينين. 

4. 4. الصمة

يمكن أن تنتقل قطعة صغيرة من الورم أو تتشكل جلطة دموية من القلب إلى جزء آخر من الجسم وتستقر في شريان صغير. تختلف الأعراض اعتمادًا على مكان انتهاء الصمة:

• الرئة: قد يسبب الانسداد الرئوي ضيقًا في التنفس وألمًا حادًا في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب.
• الدماغ: غالبًا ما تسبب السكتة الدماغية الانصمامية ضعفًا أو شللًا في جانب واحد من الجسم، وتدلي الوجه من جانب واحد، ومشاكل في التحدث أو فهم الكلمات المنطوقة أو المكتوبة، والارتباك.
• الذراع أو الساق: قد يؤدي الانسداد الشرياني إلى برودة الأطراف والألم.

5. 5. الأعراض الجهازية

يمكن أن تسبب بعض أورام القلب الأولية أعراضًا غير محددة تحاكي العدوى. قد تشمل هذه الأعراض:

• حمى وقشعريرة.
• تعب.
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن.
• ألم المفاصل.

6. 6. تراكم السوائل حول القلب

يغزو سرطان القلب الثانوي البطانة المحيطة بالجزء الخارجي من القلب (التامور)، يؤدي هذا غالبًا إلى تراكم السوائل حول القلب، مما يؤدي إلى تكوين انصباب تامور خبيث.

مع زيادة كمية السوائل، فإنها تضغط على القلب، مما يقلل من كمية الدم التي يمكن ضخها. تشمل الأعراض ألمًا حادًا في الصدر أثناء التنفس وضيقًا في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.

ويمكن أن يرتفع الضغط على القلب لدرجة أنه يتم ضخ القليل من الدم أو عدم ضخه، هذه الحالة التي تهدد الحياة تسمى الدك القلبي. يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب والصدمة والسكتة القلبية.

أسباب الإصابة بسرطان القلب:

لا يعرف الباحثون لماذا يصاب بعض الناس بسرطان القلب دون الآخرين، ولا يوجد سوى عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة لبعض أنواع أورام القلب:

• العمر: هناك أنواع من سرطانات القلب تحدث عن البالغين وأنواع أخرى عند الرضع والأطفال.
• الوراثة.
• متلازمات السرطان الجيني: يعاني معظم الأطفال المصابين بالورم العضلي المخطّط من التصلب الأنبوبي.
• تلف جهاز المناعة: يحدث سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.

تشخيص سرطان القلب:

نظرًا لندرتها الشديدة ولتشابه الأعراض مع أمراض القلب الأكثر شيوعًا، فقد يكون من الصعب تشخيص أورام القلب.

تشمل الاختبارات التي يستخدم لتشخيص سرطان القلب ما يلي:

• مخطط صدى القلب: لإنشاء صورة متحركة توضح بنية ووظيفة القلب. ويعد الاختبار الأكثر استخدامًا للتشخيص وتخطيط العلاج والمتابعة السنوية.
• الأشعة المقطعية: قد تساعد هذه الصور في التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر هذا الفحص صورًا أكثر تفصيلاً للورم، مما قد يساعد طبيبك في تحديد نوعه.

لا يتم عادةً الحصول على عينة من الأنسجة (خزعة) لأن التصوير غالبًا ما يحدد نوع الورم. أما بالنسبة لخيارات العلاج، عندما يكون ذلك ممكنًا، فإن الاستئصال الجراحي هو العلاج الأفضل لجميع أورام القلب الأولية.