أظهرت تقارير مبكرة تطور إصابة كلوية حادة عند 3-9% من المصابين بـ فيروس كورونا (COVID-19)، في حين أظهرت التقارير الأخيرة أن نسبة الإصابات الكلوية المرافقة كانت أكثر من ذلك، وذلك من خلال دراسةٍ تضمّنت 710 من مرضى (COVID-19) المستقبَلين في المشافي الأمريكية.
الكلى: هدف لكورونا!
الآليات المفترضة لإصابة فيروس كورونا للكلى:
- الآلية الأولى: يؤدي الإنتان الذي يسببه (covid-19) إلى تحريض متلازمة عاصفة السيتوكينات (Cytokine storm syndrome)، وهي مجموعة من الاضطرابات التي يسببها زيادة إنتاج عوامل التهابية متعددة، وتنتهي بالالتهاب الجهازي الشامل وعدم استقرار الدورة الدموية الذي قد ينتهي بحدوث انخفاض الضغط الدموي الشديد، إضافة إلى قصور متعدد في الأعضاء.
- الآلية الثانية: يؤدّي الإنتان إلى إصابة خلوية مباشرة، إذ نجح مؤخرا مختبر (Zhong) بـ(Guangzhou) في عزل (SARS-COV-2) من عينة بول مريض مصابٍ بـ (COVID-19)، ومن المعروف وجود مستقبل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و(depteptidyl peptidase-4) اللذان عُرفا بارتباطهما بكل من (SARS-CoV و MERS-CoV). وأخيرا ارتباط الأول بحدوث (COVID-19) بوصفه مستقبلا لـ (SARS-CoV-2) في خلايا الأنابيب الكلوية للمرضى المصابين، وكذلك كشف (RNA) الفيروسات التاجية السابقة في أنسجة الكلى والبول.
اقرأ أيضا: مرض قد يصيب الأطفال بعد التعافي من الكوفيد: متلازمة كاواساكي وعلاقتها بكورونا
علاج فيروس كورونا في حال إصابة الكلى
لم يقتصر فيروس (COVID-19) على فئةٍ محدّدةٍ، لكنه يُشكِّل تهديدا خاصّا عند مرضى زرع الكلية نظرًا إلى ضعف المناعة لديهم، ولهذا يعد للتشخيص المبكر لـ (COVID-19) عند هؤلاء المرضى أهميّة خاصّة.
ويشمل العلاج الحالي لمرضى (COVID-19) المترافق مع إصابةٍ كلويّةٍ حادّةٍ العلاجَ الداعمَ ومعالجات الإعاضة الكلوية المستمرّة أو ما يعرف بالتحال المستمر (Continuous renal replacement therapy (CRRT) وهي التي لها الدور الأهم عند هؤلاء المرضى، وتستعمل بعض الأدوية قيد التجربة مثل: الهيدروكسي كلوروكين (Hydroxychloroquine)، والكلوروكين (Chloroquine)، واللوبينافير/ريتونافير (Lopinavir/Ritonavir)، والريمديسيفير (remdesivir).
وقد أظهرت الدراسات أن المظاهر السريرية لمرضى الكلى من أعراض وعلاماتٍ سريرية ومخبرية وتصوير مقطعي للصدر هي ذاتها عند بقية مرضى (COVID-19) الدين لا يشتكون من أي مرض بالكلى.
