ما هو تليف الكبد؟

يعتبر تليف الكبد (Cirrhosis) من مضاعفات العديد من أمراض الكبد التي تؤدي إلى إصابة خلايا الكبد وموتها، يتسبب هذا الالتهاب في تكوين نسيج ندبي في الكبد. تتكاثر خلايا الكبد التي لا تموت في محاولة لاستبدال الخلايا الميتة، ينتج عن هذه العملية تكون مجموعات من خلايا الكبد داخل النسيج الندبي. 

تشمع الكبد أو تليف الكبد هو تندب (تليف) ناتج عن تلف الكبد على المدى الطويل الذي يمنعها من العمل بشكل صحيح. يؤدي هذا التلف في النهاية إلى فشل الكبد، الذي يتسبب في مضاعفات خطيرة قد تكون مهددة للحياة.

يؤدي الكبد العديد من الوظائف الحيوية الضرورية لصحة الإنسان، منها: 

• تخزين الجليكوجين، وهو نوع من الوقود يحتاجه الجسم للحصول على الطاقة.
• يصنع الصفراء، مما يساعد على هضم الدهون.
• يصنع مواد تساعد الدم على التجلط وإصلاح الأنسجة التالفة.
• يعالج ويزيل الكحول أو السموم أو الأدوية من الدم.
• يساعد الجسم على محاربة الالتهابات.

أعراض تشمع الكبد

لا تعتبر هذه الأعراض شائعة خلال المراحل المبكرة من تليف الكبد. لكن، مع تراكم النسيج الندبي، يتم تقويض قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ظهور العلامات والأعراض التالية:

• انتفاخ البطن مع ظهور أوردة ملتوية على سطح الجلد.
• العياء والأرق.
• حكة في الجلد.
• غثيان وقيء.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• ألم في منطقة الكبد.

قد تظهر العلامات والأعراض التالية مع تقدم تليف الكبد:

• اليرقان أو اصفرار الجلد.
• تراكم السوائل على الكاحلين والقدمين والساقين، والمعروف باسم الوذمة.
• تسارع ضربات القلب وضيق التنفس.
• زيادة التعرض للكدمات.
• تقيؤ الدم.
• يصبح البراز أسودا أو شاحبا جدا.
• يصبح البول أغمق.
• زيادة الحمى المتكررة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

ما هي الأسباب الشائعة لتشمع الكبد؟

1. 1. شرب الكحول

يتم التخلص من السموم، بما في ذلك الكحول، عن طريق الكبد. لكن، إذا كانت كمية الكحول عالية جدا، لن يتمكن الكبد من التخلص منه مما يؤدي إلى تلف خلاياه في النهاية.

توجد بشكل عام ثلاث مراحل لمرض الكبد الناجم عن شرب الكحول:

• الكبد الدهني: وينطوي على تراكم الدهون في الكبد.
• التهاب الكبد الكحولي: يحدث عندما تنتفخ خلايا الكبد.
• التهاب الكبد: يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B و C، وهو عدوى تنتقل عن طريق الدم، إلى تلف الكبد.

1. 2. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي

يبدأ التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، في مراحله الأولى، بتراكم الكثير من الدهون في الكبد. تسبب الدهون الالتهاب والتندب، مما يؤدي إلى تليف الكبد لاحقا. من المحتمل أن يحدث التهاب الكبد الدهني غير الكحولي عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، ومرضى السكري، والذين لديهم مستويات عالية من الدهون في الدم، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

1. 3. التهاب الكبد المناعي الذاتي

يهاجم الجهاز المناعي للشخص الأعضاء السليمة في الجسم كما لو كانت مواد غريبة. في بعض الأحيان، يتعرض الكبد للهجوم مما يؤدي إلى تليف الكبد.

1. 4. بعض الحالات الجينية

هناك بعض الحالات الموروثة التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ، ومنها:

• داء ترسب الأصبغة الدموية: يتراكم الحديد في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
• مرض ويلسون: يتراكم النحاس في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
• سرطان القنوات الصفراوية أو سرطان البنكرياس الذي يسد القنوات الصفراوية، مما يزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد.

1. 5. متلازمة بود تشياري

تسبب هذه الحالة جلطات دموية في الوريد الكبدي، وهو الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الكبد، يمكن أن يؤدي هذا إلى تضخم الكبد وتطور الأوعية الجانبية.

ما طرق العلاج المتاحة لتشمع الكبد؟

إذا تم تشخيص تليف الكبد في وقت مبكر، فيمكن تقليل الضرر عن طريق معالجة السبب الأساسي أو مضاعفات المرض المختلفة، أولها:

• علاج الإدمان على الكحول

يحتاج المريض إلى التوقف عن شرب الكحول، إذا كان تشمع الكبد ناتجا عن استهلاك الكحول بكثرة على المدى الطويل والمنتظم. 

• الأدوية 

قد يصف المريض أدوية للسيطرة على تلف خلايا الكبد الناجم عن التهاب الكبد B أو C.

علاجات مضاعفات تليف الكبد

• السيطرة على الضغط في الوريد البابي 

يمكن أن يرتد الدم في الوريد البابي الذي يمد الكبد بالدم، مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي. عادة ما توصف الأدوية للسيطرة على الضغط المتزايد في الأوعية الدموية الأخرى، كون الهدف هو منع النزيف الحاد. 

يمكن الكشف عن علامات النزيف عن طريق التنظير الداخلي. إذا كان المريض يتقيأ دما أو يخرج برازا دمويا، فمن المحتمل أن يكون مصابا بدوالي المريء التي تحتاج عناية طبية عاجلة للسيطرة على النزيف.

• الالتهابات

يتم علاجها من خلال وصف مضادات حيوية لأي عدوى يمكن أن يتعرض لها الشخص.

• فحص سرطان الكبد

يعتبر المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد، لذلك، يوصي الطبيب بإجراء فحوصات الدم والتصوير المنتظم.

• الاعتلال الدماغي الكبدي 

وهو ارتفاع مستويات السموم في الدم، يمكن أن تساعد الأدوية في علاج مستويات السموم المفرطة في الدم.

كيفية الوقاية من تليف الكبد

يمكن الوقاية من تليف الكبد باتباع التوجيهات التالية:

• التوقف عن شرب الكحول.
• التطعيم ضد التهاب الكبد B هو جزء من جدول تطعيم الأطفال. يتوفر اللقاح أيضا لأي شخص لديه فرصة متزايدة للإصابة بالتهاب الكبد B. لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي C في الوقت الحالي.
• التمتع بوزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
• ممارسة الرياضة بانتظام.

في بعض الحالات، يغطي التلف الناتج عن تليف الكبد معظم أجزاء الكبد ولا يمكن السيطرة عليه. وإذا تعرض الكبد لأضرار بالغة، فقد تكون زراعة الكبد هي الخيار العلاجي الوحيد.