ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة:
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) هو اضطراب مرتبط بارتفاع الضغط في الدماغ. يسبب علامات وأعراض ورم في المخ، كما يطلق عليه أحيانًا الورم الكاذب المخي أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الحميد.
يُطلق على السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي والدماغ السائل الدماغي النخاعي أو CSF. إذا تم تصنيع الكثير من السوائل أو لم يتم امتصاص ما يكفي من السوائل، يمكن أن يتراكم السائل النخاعي، مما قد يسبب أعراضًا تشبه أعراض ورم الدماغ.
يتم تصنيف IIH إلى هذه الفئات:
- حاد Acute: تحدث الأعراض فجأة، غالبًا بسبب إصابة في الرأس أو سكتة دماغية.
- مزمن Chronic: تتطور الأعراض بمرور الوقت، وقد تكون ناجمة عن مشكلة صحية أساسية.
- مجهول السبب Idiopathic: هو حالة مرضية غير معروفة، تحدث عادةً عند النساء في سن الإنجاب، وأكثر من 90% من مرضى IIH يعانون من السمنة أو زيادة الوزن!
يُعد ارتفاع الضغط بالجمجمة حالة عصبية خطيرة ومهددة للحياة، والتحديد الفوري له وإنعاش المريض، متبوعًا بمعالجة نهائية للأمراض الكامنة، من شأنه تحسين معدلات الوفيات والتعافي.
ما هي أعراض ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة؟
أعراض IIH تحاكي أعراض ورم دماغي حقيقي! العلامة الرئيسية هي ارتفاع الضغط بشكل غير عادي داخل الجمجمة.
تشمل الأعراض الأخرى:
- تغيرات في البصر مثل الرؤية الضبابية أو الرؤية المزدوجة
- فقدان البصر وخاصة في الرؤية المحيطية
- الشعور بالدوار أو الغثيان
- التقيؤ
- تصلب الرقبة
- صعوبة في المشي
- صداع متكرر، غالبًا مصحوبًا بغثيان أو قيء
- الرنين المستمر في الأذنين (طنين الأذن)
- النسيان
- اكتآب
قد تجد أن بعض الأعراض تزداد عندما تقوم بإرهاق نفسك!
أسباب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة:
تشمل الأسباب المحتملة لـ (IIH) ما يلي:
- جلطة دموية على سطح دماغك، تُعرف باسم الورم الدموي تحت الجافية المزمن chronic subdural haematoma.
- ورم في المخ brain tumour.
- عدوى في دماغك، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
- استسقاء الرأس، حيث يتراكم السائل حول الدماغ وداخله.
- الأوعية الدموية غير الطبيعية، مثل الناسور الشرياني الوريدي arteriovenous fistula أو التشوه الشرياني الوريدي arteriovenous malformation.
- جلطة دموية في أحد أوردة دماغك، تُعرف باسم تجلط الجيوب الوريدية venous sinus thrombosis.
وتشمل الأسباب النادرة:
- حدوث انسداد في دوران السوائل في الجزء السفلي من الجمجمة.
- التهاب الأوعية الدموية في الدماغ.
- نمو غير طبيعي في الجمجمة عند الأطفال.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب؟
يمكن لأي شخص تطوير IIH، لكن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة به، مثل:
- النساء في سن الإنجاب (20 إلى 45 سنة).
- الناس ذوو السمنة المفرطة.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي المزمن.
تشخيص ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة:
يمكن أن يساعد الفحص البدني وبعض الاختبارات في التعرف على IIH. يتضمن التشخيص استبعاد المشاكل الصحية الأخرى، بما في ذلك ورم الدماغ، من خلال الاختبارات:
- تصوير الدماغ من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو التصوير المقطعي المحوسب CT scans.
- البزل الشوكي (البزل القطني) (lumbar puncture) لسحب عينة من السائل حول العمود الفقري لاختبار الضغط.
- امتحان لاختبار الرؤية وفحص الجزء الخلفي من عينك.
علاج ارتفاع الضغط مجهول السبب:
حسب nih يعتبر فقدان الوزن عاملاً مهمًا في تحسين IIH، بالرغم من أن الآلية التي يؤدي بها فقدان الوزن إلى انخفاض الضغط المرتفع داخل الجمجمة غير واضحة! ويزداد خطر فقدان البصر الناجم عن IIH أيضًا مع زيادة مؤشر كتلة الجسم.
تدعم الدراسات المنشورة والملاحظات السريرية بشدة فقدان الوزن كعلاج فعال، على الرغم من عدم وجود تجارب مستقبلية خاضعة للرقابة.
غالبًا ما يؤدي فقدان الوزن في حدود 6% -10% إلى تهدئة IIH، كما يمكن أن يختلف العلاج بناءً على سبب تراكم السائل داخل الجمجمة.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- إنقاص الوزن إذا لزم الأمر.
- الحد من السوائل أو الملح في النظام الغذائي.
- وضع أنبوب خاص جراحيًا في الدماغ لتصريف السوائل وتخفيف الضغط.
- إجراء البزل النخاعي لإزالة السوائل وتقليل الضغط.
- تناول الأدوية مثل حبوب الماء (مدرات البول)، تساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة.
- إجراء جراحة في العصب البصري لتخفيف الضغط والحفاظ على الرؤية.
